74、进步神速【求票子】
胆囊切除手术入路跟肝切除手术的差不多,都是右上腹斜切。
术前消毒、画定位线、切开术口,林然都做得很稳。
一边看着的徐宏一声也没有吭,其他人看着林然的操作都暗暗心惊。
林然这家伙真的是第一次做胆囊切除手术?那么镇定。
特别是第一次见林然主刀的范建业,更是惊讶万分。
林然埋头做手术的样子真帅!
沉稳。
自信。
胸有成竹,轻松写意。
这不就是自己年轻时幻想中的外科医生?
作为二助钱宣在委屈也不敢在手术台上有神,等林然把五厘米的小切口切开,他赶忙给术口电凝止血,同时还问道:“林然,你想把小切口作用到胆囊切除上?”
五厘米的术口,说实话真的不算长,一枚一元的硬币厘米。
五厘米的术口就是两枚硬币排在一起那么长,肯定不长!而且还显得得有些短。
切那么小的切口,林然也是临时起义,没有把定位线切满。
胆囊切除不同于肝切除,扫淋巴膜需要空间。
而胆囊切除需要扫的淋巴膜相对很少,需要的操作空间不大,这完全符合小切口的应用!
但由于是第一次,林然选择了切一个五厘米的术口,中规中矩,不大也不小,让人挑不出大错来。
林然是第一次做胆囊切除手术的主刀,徐宏还真有点担心林然会失误,便问:“林然有把握?”
林然点了点头,“问题不大。”
电凝止血完成,术口扩展拉开。
徐宏低头一看,忍不住皱了皱眉头,患者来就诊时现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状!
现在一看,果然!
胆囊息肉增生引起胆囊发炎,同时胆管管壁肿大,胆囊颜色已经由墨绿色,变成了淡绿色,甚至有点发白。
这是胆囊息肉增生过快导致了胆囊发炎,要是晚点做手术或许手术等厉害要提一级别
幸好没有侵润肝主管和肝脏情况出现,胆囊息肉增生,很容易癌癌变。
要是癌变发生,那就是不是区区一个胆囊切除可以治愈的了。
徐宏微微皱眉,问:“林然有把握!不行让我来。”
看着完系统助诊给的提示,林然自信满满的点了下头,道:“没有问题,我来就行。”
在林然的眼里,患者腹腔内胆囊周围的情况一目了然!
说完伸手便道:“精细剪。”
胆囊切除和肝切除有所不同,肝切除在切除肝段是需要阻断肝静动脉血管。
而胆囊切除手术则不用,因为切除胆囊在没有失误的情况下基本不会有初血的可能。
术口有点小了,小到范建业连上手帮忙的机会都没有。
林然接过精细剪开始扫膜,毛囊窝位于肝右叶的下端。
所以林然需要扫掉肝右叶右下边,一小部分的淋巴膜即可,开始动手剥离胆囊。
林然扫淋巴的工作自然稳得让人无话可说。
徐宏看了直点头,不出声。
钱宣他们都暗暗为林然展现出来的技术吃惊。
林然还是个规培医!
手术技术未免太娴熟了吧!
看得两人感觉到有点不真实的感觉。
扫淋巴膜的工作完成,腹腔内胆囊视野进一步暴露出来。
林然放下手里的精细剪,“范医生,拿电勾帮我把肝脏拉开点,我来剥离胆囊并切除,要小心千万不要把胆囊扯破了。”
“嘶……”听到这个指令,范建业头皮发麻。
林然开的切口太吓人,操作难度有些大!几乎算是要勾完后就不在给视野,无视野操作,对住院医来说不是个不小的挑战!
万一林然让他勾的肝叶滑落完成意外怎么办?
想到这里,范建业接过电勾有些踌躇的道:“林医生,要你来勾?”
林然一听也没有露出不悦之色,直接伸手接过护士拍过来的另外一把电勾。
一助没有把握进行的操作,自然得让主刀来。
林然把电勾探入患者的腹腔,轻轻沿着胆囊于肝右叶的边缘里探。
慢慢的开始把肝右叶提溜了起来,视野内肝右下的胆囊完全暴露。
林然捏住电勾的手柄停手,说道:“扶着电勾,不要动,不要抖,可以吧!”
范建业连忙点头,“不动是我的强项!”
在手术台上扶着器械不动是基操,要是连这个都办不到,那也别混什么一助了,早点回来钟番薯好了。
范建业从林然手里接手电勾手柄,林然慢慢松开手柄轻轻的点了下头,便道:“无伤镊,精细剪。”
“我要剥离胆囊,范医生坚持一下。”
“没有问题,林医生你加油吧!”
胆囊息肉增生引发炎症,整个胆囊和胆囊床发生了一些不可预料的黏连,使剥离胆囊的工作的难度又提升了两个层次。
不过林然没有畏惧,从胆囊底部游离开始一点一点的剥离胆囊。
时间一点一点的过,林然做的比较仔细,不仔细的不行,一不小心发了炎的胆囊很容易就会破裂。
胆囊破裂的后果可想而知的。
胆囊、底部游离部、体部、颈部、胆囊管,所有的细小的黏连,林然都仔仔细细剥离开来。
看到林然剥离胆囊时全神贯注的模样,钱宣突然明白自己和林然的差距在哪里了,或许是自己不够专注!
剥离成功,徐宏松了口气。
林然也不例外,虽然他有这个信心,但在胆囊全部剥离后还是有点庆幸感,还好成功了。
在剥离胆囊成功后,手术已经完成了一大半了。
没有迟疑,林然立马便道:“镊子,电刀预热,范医生再坚持一下。”
林然双手持镊子轻轻的夹住胆囊管固定,等电刀预热完成,放下右手边的镊子,接过电刀,切除胆囊。
这个过程林然的左手能有一丝抖动,不然可能会扯破胆囊管。
切除完成,所有人都松了口气。
等林然右手撤出电刀,左手夹完整病变的胆囊。
徐宏立马鼓掌,“林然你这天赋让我看着有些害怕!很稳啊!”
电刀交给护士,把胆囊送进医用托盘,林然笑了笑道:“徐老师你说笑了,先把胆囊送检吧!”
切除出来的胆囊自然需要送检,不然万一病变的胆囊癌变了呢!
范建业也舔着笑脸说道:“林医生,太厉害了。”
手术顺利完成,见大家都高兴,李沧海趁机道:“等下下班,我请客啊!”
没办法,做错了事,请酒赔罪呗。
林然没有说话,徐宏笑了笑道:“老李,说你两句还真放心上了,行了喝酒就免了,改天你下早餐请我们吃饭吧。”
急诊的医生们想约个饭局从来不容易,什么时候下班连自己都说不准!
特别是老麻醉医睡觉时间都是手术室里度过,这饭局约起来太难。
几乎是不能约得起来。
送检结果很快出来了,炎症没有癌变。
处理胆囊管切口端,清洗腹腔。
钱宣跃跃欲试,“林医生,让我来关腹?”
林然看了眼徐宏,便摇头,他获得缝合针锋利度+1,缝合技术又有明显的进步,怎么也得在徐宏面前露一手不是。
“还是我来吧!最近我觉得我好像领悟缝合的一点点精髓,我来试试。”
钱宣颇为郁闷的说了句,“领悟缝合精髓?林医生你当缝合是在修仙呢!”
林然没有理会他,直径道:“清数器械,纱布。”
持械护士低头细数器械和纱布,数完轻声道:“器械纱布,数量无误。林医生你可以关腹了。”
林然伸手,“持针器、2号圆头弯曲缝合针,2号缝合线。”
腹部手术缝合,最底层大网膜。
林然刚刚下第一针,徐宏便看出了不同,之前林然缝合得实在是有扭捏,现在下针虽说还没到有超凡脱俗底部,但也中规中矩多了,肉眼可见进步啊!这或许就是天赋吧!进步神速!!
见林然平平整整的缝合完大视网膜,钱宣差点就抑郁了,自己唯一一项胜过林然的缝合技术也没了!
范建业第一次林然缝合,有些不明所以的问:“林医生之前的缝合很差劲?”
“不一般的差劲。”
PS:工作有点忙,更新迟了点,抱歉啊!
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术前消毒、画定位线、切开术口,林然都做得很稳。
一边看着的徐宏一声也没有吭,其他人看着林然的操作都暗暗心惊。
林然这家伙真的是第一次做胆囊切除手术?那么镇定。
特别是第一次见林然主刀的范建业,更是惊讶万分。
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这不就是自己年轻时幻想中的外科医生?
作为二助钱宣在委屈也不敢在手术台上有神,等林然把五厘米的小切口切开,他赶忙给术口电凝止血,同时还问道:“林然,你想把小切口作用到胆囊切除上?”
五厘米的术口,说实话真的不算长,一枚一元的硬币厘米。
五厘米的术口就是两枚硬币排在一起那么长,肯定不长!而且还显得得有些短。
切那么小的切口,林然也是临时起义,没有把定位线切满。
胆囊切除不同于肝切除,扫淋巴膜需要空间。
而胆囊切除需要扫的淋巴膜相对很少,需要的操作空间不大,这完全符合小切口的应用!
但由于是第一次,林然选择了切一个五厘米的术口,中规中矩,不大也不小,让人挑不出大错来。
林然是第一次做胆囊切除手术的主刀,徐宏还真有点担心林然会失误,便问:“林然有把握?”
林然点了点头,“问题不大。”
电凝止血完成,术口扩展拉开。
徐宏低头一看,忍不住皱了皱眉头,患者来就诊时现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状!
现在一看,果然!
胆囊息肉增生引起胆囊发炎,同时胆管管壁肿大,胆囊颜色已经由墨绿色,变成了淡绿色,甚至有点发白。
这是胆囊息肉增生过快导致了胆囊发炎,要是晚点做手术或许手术等厉害要提一级别
幸好没有侵润肝主管和肝脏情况出现,胆囊息肉增生,很容易癌癌变。
要是癌变发生,那就是不是区区一个胆囊切除可以治愈的了。
徐宏微微皱眉,问:“林然有把握!不行让我来。”
看着完系统助诊给的提示,林然自信满满的点了下头,道:“没有问题,我来就行。”
在林然的眼里,患者腹腔内胆囊周围的情况一目了然!
说完伸手便道:“精细剪。”
胆囊切除和肝切除有所不同,肝切除在切除肝段是需要阻断肝静动脉血管。
而胆囊切除手术则不用,因为切除胆囊在没有失误的情况下基本不会有初血的可能。
术口有点小了,小到范建业连上手帮忙的机会都没有。
林然接过精细剪开始扫膜,毛囊窝位于肝右叶的下端。
所以林然需要扫掉肝右叶右下边,一小部分的淋巴膜即可,开始动手剥离胆囊。
林然扫淋巴的工作自然稳得让人无话可说。
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扫淋巴膜的工作完成,腹腔内胆囊视野进一步暴露出来。
林然放下手里的精细剪,“范医生,拿电勾帮我把肝脏拉开点,我来剥离胆囊并切除,要小心千万不要把胆囊扯破了。”
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林然开的切口太吓人,操作难度有些大!几乎算是要勾完后就不在给视野,无视野操作,对住院医来说不是个不小的挑战!
万一林然让他勾的肝叶滑落完成意外怎么办?
想到这里,范建业接过电勾有些踌躇的道:“林医生,要你来勾?”
林然一听也没有露出不悦之色,直接伸手接过护士拍过来的另外一把电勾。
一助没有把握进行的操作,自然得让主刀来。
林然把电勾探入患者的腹腔,轻轻沿着胆囊于肝右叶的边缘里探。
慢慢的开始把肝右叶提溜了起来,视野内肝右下的胆囊完全暴露。
林然捏住电勾的手柄停手,说道:“扶着电勾,不要动,不要抖,可以吧!”
范建业连忙点头,“不动是我的强项!”
在手术台上扶着器械不动是基操,要是连这个都办不到,那也别混什么一助了,早点回来钟番薯好了。
范建业从林然手里接手电勾手柄,林然慢慢松开手柄轻轻的点了下头,便道:“无伤镊,精细剪。”
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“没有问题,林医生你加油吧!”
胆囊息肉增生引发炎症,整个胆囊和胆囊床发生了一些不可预料的黏连,使剥离胆囊的工作的难度又提升了两个层次。
不过林然没有畏惧,从胆囊底部游离开始一点一点的剥离胆囊。
时间一点一点的过,林然做的比较仔细,不仔细的不行,一不小心发了炎的胆囊很容易就会破裂。
胆囊破裂的后果可想而知的。
胆囊、底部游离部、体部、颈部、胆囊管,所有的细小的黏连,林然都仔仔细细剥离开来。
看到林然剥离胆囊时全神贯注的模样,钱宣突然明白自己和林然的差距在哪里了,或许是自己不够专注!
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在剥离胆囊成功后,手术已经完成了一大半了。
没有迟疑,林然立马便道:“镊子,电刀预热,范医生再坚持一下。”
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这个过程林然的左手能有一丝抖动,不然可能会扯破胆囊管。
切除完成,所有人都松了口气。
等林然右手撤出电刀,左手夹完整病变的胆囊。
徐宏立马鼓掌,“林然你这天赋让我看着有些害怕!很稳啊!”
电刀交给护士,把胆囊送进医用托盘,林然笑了笑道:“徐老师你说笑了,先把胆囊送检吧!”
切除出来的胆囊自然需要送检,不然万一病变的胆囊癌变了呢!
范建业也舔着笑脸说道:“林医生,太厉害了。”
手术顺利完成,见大家都高兴,李沧海趁机道:“等下下班,我请客啊!”
没办法,做错了事,请酒赔罪呗。
林然没有说话,徐宏笑了笑道:“老李,说你两句还真放心上了,行了喝酒就免了,改天你下早餐请我们吃饭吧。”
急诊的医生们想约个饭局从来不容易,什么时候下班连自己都说不准!
特别是老麻醉医睡觉时间都是手术室里度过,这饭局约起来太难。
几乎是不能约得起来。
送检结果很快出来了,炎症没有癌变。
处理胆囊管切口端,清洗腹腔。
钱宣跃跃欲试,“林医生,让我来关腹?”
林然看了眼徐宏,便摇头,他获得缝合针锋利度+1,缝合技术又有明显的进步,怎么也得在徐宏面前露一手不是。
“还是我来吧!最近我觉得我好像领悟缝合的一点点精髓,我来试试。”
钱宣颇为郁闷的说了句,“领悟缝合精髓?林医生你当缝合是在修仙呢!”
林然没有理会他,直径道:“清数器械,纱布。”
持械护士低头细数器械和纱布,数完轻声道:“器械纱布,数量无误。林医生你可以关腹了。”
林然伸手,“持针器、2号圆头弯曲缝合针,2号缝合线。”
腹部手术缝合,最底层大网膜。
林然刚刚下第一针,徐宏便看出了不同,之前林然缝合得实在是有扭捏,现在下针虽说还没到有超凡脱俗底部,但也中规中矩多了,肉眼可见进步啊!这或许就是天赋吧!进步神速!!
见林然平平整整的缝合完大视网膜,钱宣差点就抑郁了,自己唯一一项胜过林然的缝合技术也没了!
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