15、凭本事蹭手术
“那我现在该怎么办?”
林然听到李延亮这话,仿佛来自灵魂的拷问,他突然觉得助断功能不香了。
医生接诊一名患者的全程大概是,接诊、检查、确诊、指定治疗方案、实施治疗(或手术、或药物治疗)、住院养病、出院。
这个过程不管缺哪一环都不完美,而林然是个力求完美的人,所以他感到不甘心。
林然现在所会得治疗手段还太少。
书到用时方恨少,世事经过方知难。
仔细回想自己以往的病例,林然又道:“让你父亲去普外科复诊,然后接受保守介入治疗,介入治疗手术费用不是很高,大约六千块左右,医保还可以报销,也能延长你父亲的寿命,而且还能保证你父亲的生活质量。”
李延亮听完林然的话眼睛大亮,仿佛抓住了救命的稻草。
“谢谢医生,谢谢林大夫。”
林然微微摇了摇头,“我其实能做的很少,希望我的建议对你父亲病情有所帮助吧!”
李延亮带着林然给他指的路走了,至于结果怎么样林然就不得而知。
林然自己都活不明白就更不用说资助李大山治病了,但他依旧希望自己经手过的患者都能得到有效的治疗。
…………
就在林然怅然若失的时候,实习医苏浩走进处置室,“林大夫你吃饭了?”
“嗯,没吃呢!”
“走吧!一起,我请客”
自从昨天和林然一起献过血,苏浩对林然就有点佩服。
林然也没有拒绝,两人我出处置室,又碰到刘宇明。
林然客气的问了句,“刘大夫吃过饭了?一起吗?”
刘宇明抬头笑了笑,“我等会在去,你们先吃。”
林然他们刚刚走进饭堂,就见到一群急诊的小护士在朝他们招手。
“林大夫,苏大夫这边。”
林然点头一笑,“我们先打饭!”
两人去排队打饭,苏浩排在林然后面,“林大夫,看来急诊的护士们比较喜欢你!有没有诀窍吗?”
在医院能得到护士喜欢很重要,这一点不止林然清楚。
“能有什么诀窍吗?把手上的活干好少出乱子,平时给护士小姐姐们少些麻烦。”
“总觉得没有那么简单。”
…………
“林大夫,今天做了多少缝合患者吗?”林然今天刚刚来到医院就一直呆在处置室里没有出来,护士们都知道。
“十个。”
苏浩有些惊讶,“一下午能做十个清创缝合?”
刘乔欣接话说:“十个清创缝合怎么了?林大夫缝合得很快的。”
苏浩咽了咽口水,道:“要不林大夫你教教我缝合吧!我缝合得慢,而且我缝合不好。”
林然看了苏浩一眼,“我也不知道怎么教你啊!缝合还是得多看多练习。”
“那好吧!”
这时,性格比较活跃的李小舞突然问了句,“林大夫你有女朋友吗?”
林然吃着饭,瞄了对面的李小舞一眼,这妹子长得也不赖,要是她喜欢自己也不是不可以考虑!但一想都自己窘迫的处境。
“目前还没有,但我不打算在医院内部找女朋友,两人都忙得不可开交怎么谈恋爱吗?”
林然这么一说,几个小护士都若有所思。
医院里流传着医生不找护士谈恋爱的潜规则,没想到林然也是这样想的。
…………
回到急诊,林然找到正在查值班记录的赵杰,“赵老师今晚有阑尾炎手术吗?”
赵杰扭头笑道:“怎么想上手术吗?”
林然也不遮掩:“对!今天那个肝硬化肿瘤患者检查结果出来时,我感到了深深的挫败感,至耻而后勇!”
听林然这么一说,赵杰笑了,林然能领悟到这一层说明他责任心很强!
“今晚12点以后我有一台阑尾炎手术和两台肝切除手术,我把阑尾炎手术给你做,肝切除你也可以进去看看。”
林然点了点头,“那老师你今天还值班吗?”
赵杰摇了摇头,“今天是汪小菲汪大夫值班,我们做完手术可以回去好好休息,后天才到我值班。”
林然张了张嘴:“那我可以跟汪大夫一起值班吗?回去睡觉总感觉在浪费生命。”
睡觉哪有做手术做缝合赚钱好玩吗?况且值班也可以抽空睡觉!赚钱睡觉两不误,林然感觉值班很好。
“林然,你不要那么心急嘛!医术的提升不是一朝一夕能完成的。不过你如果真想值班我也可以帮你说说,毕竟你还年轻回家睡觉确实浪费肝。”
林然:“对,年轻,肝好,不怕熬。”
汪小菲刚刚忙完一名患者走了过来,“老赵……说什么呢!这么起劲?”
赵杰微微抬头,笑道:“林然说想跟你值班。”
汪小菲扭头看向林然,林然她认识,前天还跟一起抢救患者来着。
“想值班当然是好事了,我也不怕人多。”
林然笑了笑,“那谢谢汪大夫。”
林然想值班,要是汪小菲不同意,那也很难搞,万一出现林然搞不定的问题,还不是得找人家汪小菲?
林然又混五例缝合,时间就来到了晚上十二点。
阑尾炎林然主刀苏浩一助,赵杰做现场指导。
林然现在卯足了劲想做好手术,好好表现,其它的他现在多不敢奢求,先实现阑尾切除手术自由先。
相比昨天的那台急性穿孔阑尾炎手术,今天的这台阑尾切除显得很顺利,林然从下刀开始仅仅用了十多分钟。
做的那么顺利,不止护士和麻醉师高兴,连赵杰都暗暗惊讶。
林然现在做阑尾炎手术室很快很快,术前消毒、开腹、撩阑尾、切除、一气呵成,用时十多分钟让人感觉去梦幻般的流利,有点不可思议。
李沧海惊叹:“小林大夫看完你这台阑尾炎手术,我真有点不敢相信你是第二次主刀阑尾炎的人,连老赵现在做阑尾炎手术估计都没有你快。”
赵杰也点头,“确实,林然你是怎么做到一撩便找到阑尾的吗?而且你好像对患者的腹部异常的了解!”
林然给患者包扎完,“台上一分钟台下十年功,我平常经常看阑尾炎手术的视频文献,差不多看了两三天遍吧!还有连阑尾大概位置我也进行了数据分析,男的女的,年龄大的小的,都深入比对过。比如中年男士的阑尾多半长得偏左,而女士则偏右下,都是有规律的。”
林然在瞎掰,众人却倒吸一口凉气。都不禁在想林然是有多想上手术台?连阑尾炎手术视频文献都看过几百条!恐怖!
机械护士刘卿笑了笑,“林大夫你不会吃饭睡觉都在看阑尾炎手术吧!”
林然扯谎眼睛都不眨,“以前在其它科室饭前看三遍,睡前看四遍,起床看遍,谁让阑尾炎手术是住院规培医唯一能争取到的一级手术呢!”
苏浩亮眼放光,嘴里感叹,“真狠!林大夫你做梦会不会梦见在做阑尾炎手术吗?”
一台阑尾炎手术在欢声笑语中结束,下一台肝切除手术是赵杰主刀,刘宇明做一助,林然混了个二助,不过也就是拉勾的,他原以为自己手术参与度不会太高。
患者是全麻,赵杰在做完术前消毒后便笑问道:“林然,你觉得还在哪里下刀开切合适?”
来了,别的医生遇上主刀提问估计会怯怯发抖,但林然却有点欣喜,只要回答上赵杰的问题让他满意,那么自己在他心目中的好印象会加深!这样自己上手术的机会就会更大。
现在他突然有些理解刘宇明为什么那么想在领导面前表现自己了,实在是不表现的何时才有机会主刀!
当然基本技能也要学扎实,不然光勤奋表现也是无用的。
“人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部,小部分位于左季肋区,上界在右锁骨中线平第5肋……”
“而这名患者的肿瘤在左肝叶端,所以应该在胸腔下面、腹腔中线偏左的位置下刀,这样视野会更好些。”
赵杰手里持刀,微笑点头说道:“说得不错用心了。”
说完他就开始下刀,林然现在的心情自然是极好。
可刘宇明的心情却不美妙,明明自己才是一助!赵老师怎么问林然却不问自己!难道他就不值得考一考了?
术口被切开,刘宇明不敢迟疑赶忙给腹腔切口电凝止血。
林然紧接着拉勾,见他两配合还算默契,赵杰点了点头,看来自己对刘宇明的敲打还是有点作用的。
随着术口被拉开,在手术室无影灯的照射下,患者腹腔内的视野一目了然。
【V4患者。】
【膈肌绿色、胃部绿色、十二指肠绿色,结肠绿色、右肾绿色。】
【肝脏红色……肝脏恶性肿瘤……需切除部分肝叶……】
肝脏原本健康的颜色是暗红色,而现在患者的肝脏发生病变肿瘤呈现灰白色斑点状还有小包凸起。
赵杰指着肝脏上面的小灰包,道:“林然这就是肝肿瘤,表面看上去肿瘤面积不是很大,可在肝脏表皮下面应该隐藏更大的肿瘤体,所以切除的时候要预切一点。”
“记住,切除多少肝段取决于肿瘤面积、还取决于患者年龄、当然在有把握切到肿瘤边缘清晰的情况下,要尽量少切。”
“在手术台上做肝切除还有一句话叫做,能切一次就不切第二次,能少切一点就少切一点,因为我们切除的不仅仅是肿瘤,也是患者寿命。”
“手术的时长往往也会决定患者术后的恢复,而且手术时长太长患者还可能会发生意外。”
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林然听到李延亮这话,仿佛来自灵魂的拷问,他突然觉得助断功能不香了。
医生接诊一名患者的全程大概是,接诊、检查、确诊、指定治疗方案、实施治疗(或手术、或药物治疗)、住院养病、出院。
这个过程不管缺哪一环都不完美,而林然是个力求完美的人,所以他感到不甘心。
林然现在所会得治疗手段还太少。
书到用时方恨少,世事经过方知难。
仔细回想自己以往的病例,林然又道:“让你父亲去普外科复诊,然后接受保守介入治疗,介入治疗手术费用不是很高,大约六千块左右,医保还可以报销,也能延长你父亲的寿命,而且还能保证你父亲的生活质量。”
李延亮听完林然的话眼睛大亮,仿佛抓住了救命的稻草。
“谢谢医生,谢谢林大夫。”
林然微微摇了摇头,“我其实能做的很少,希望我的建议对你父亲病情有所帮助吧!”
李延亮带着林然给他指的路走了,至于结果怎么样林然就不得而知。
林然自己都活不明白就更不用说资助李大山治病了,但他依旧希望自己经手过的患者都能得到有效的治疗。
…………
就在林然怅然若失的时候,实习医苏浩走进处置室,“林大夫你吃饭了?”
“嗯,没吃呢!”
“走吧!一起,我请客”
自从昨天和林然一起献过血,苏浩对林然就有点佩服。
林然也没有拒绝,两人我出处置室,又碰到刘宇明。
林然客气的问了句,“刘大夫吃过饭了?一起吗?”
刘宇明抬头笑了笑,“我等会在去,你们先吃。”
林然他们刚刚走进饭堂,就见到一群急诊的小护士在朝他们招手。
“林大夫,苏大夫这边。”
林然点头一笑,“我们先打饭!”
两人去排队打饭,苏浩排在林然后面,“林大夫,看来急诊的护士们比较喜欢你!有没有诀窍吗?”
在医院能得到护士喜欢很重要,这一点不止林然清楚。
“能有什么诀窍吗?把手上的活干好少出乱子,平时给护士小姐姐们少些麻烦。”
“总觉得没有那么简单。”
…………
“林大夫,今天做了多少缝合患者吗?”林然今天刚刚来到医院就一直呆在处置室里没有出来,护士们都知道。
“十个。”
苏浩有些惊讶,“一下午能做十个清创缝合?”
刘乔欣接话说:“十个清创缝合怎么了?林大夫缝合得很快的。”
苏浩咽了咽口水,道:“要不林大夫你教教我缝合吧!我缝合得慢,而且我缝合不好。”
林然看了苏浩一眼,“我也不知道怎么教你啊!缝合还是得多看多练习。”
“那好吧!”
这时,性格比较活跃的李小舞突然问了句,“林大夫你有女朋友吗?”
林然吃着饭,瞄了对面的李小舞一眼,这妹子长得也不赖,要是她喜欢自己也不是不可以考虑!但一想都自己窘迫的处境。
“目前还没有,但我不打算在医院内部找女朋友,两人都忙得不可开交怎么谈恋爱吗?”
林然这么一说,几个小护士都若有所思。
医院里流传着医生不找护士谈恋爱的潜规则,没想到林然也是这样想的。
…………
回到急诊,林然找到正在查值班记录的赵杰,“赵老师今晚有阑尾炎手术吗?”
赵杰扭头笑道:“怎么想上手术吗?”
林然也不遮掩:“对!今天那个肝硬化肿瘤患者检查结果出来时,我感到了深深的挫败感,至耻而后勇!”
听林然这么一说,赵杰笑了,林然能领悟到这一层说明他责任心很强!
“今晚12点以后我有一台阑尾炎手术和两台肝切除手术,我把阑尾炎手术给你做,肝切除你也可以进去看看。”
林然点了点头,“那老师你今天还值班吗?”
赵杰摇了摇头,“今天是汪小菲汪大夫值班,我们做完手术可以回去好好休息,后天才到我值班。”
林然张了张嘴:“那我可以跟汪大夫一起值班吗?回去睡觉总感觉在浪费生命。”
睡觉哪有做手术做缝合赚钱好玩吗?况且值班也可以抽空睡觉!赚钱睡觉两不误,林然感觉值班很好。
“林然,你不要那么心急嘛!医术的提升不是一朝一夕能完成的。不过你如果真想值班我也可以帮你说说,毕竟你还年轻回家睡觉确实浪费肝。”
林然:“对,年轻,肝好,不怕熬。”
汪小菲刚刚忙完一名患者走了过来,“老赵……说什么呢!这么起劲?”
赵杰微微抬头,笑道:“林然说想跟你值班。”
汪小菲扭头看向林然,林然她认识,前天还跟一起抢救患者来着。
“想值班当然是好事了,我也不怕人多。”
林然笑了笑,“那谢谢汪大夫。”
林然想值班,要是汪小菲不同意,那也很难搞,万一出现林然搞不定的问题,还不是得找人家汪小菲?
林然又混五例缝合,时间就来到了晚上十二点。
阑尾炎林然主刀苏浩一助,赵杰做现场指导。
林然现在卯足了劲想做好手术,好好表现,其它的他现在多不敢奢求,先实现阑尾切除手术自由先。
相比昨天的那台急性穿孔阑尾炎手术,今天的这台阑尾切除显得很顺利,林然从下刀开始仅仅用了十多分钟。
做的那么顺利,不止护士和麻醉师高兴,连赵杰都暗暗惊讶。
林然现在做阑尾炎手术室很快很快,术前消毒、开腹、撩阑尾、切除、一气呵成,用时十多分钟让人感觉去梦幻般的流利,有点不可思议。
李沧海惊叹:“小林大夫看完你这台阑尾炎手术,我真有点不敢相信你是第二次主刀阑尾炎的人,连老赵现在做阑尾炎手术估计都没有你快。”
赵杰也点头,“确实,林然你是怎么做到一撩便找到阑尾的吗?而且你好像对患者的腹部异常的了解!”
林然给患者包扎完,“台上一分钟台下十年功,我平常经常看阑尾炎手术的视频文献,差不多看了两三天遍吧!还有连阑尾大概位置我也进行了数据分析,男的女的,年龄大的小的,都深入比对过。比如中年男士的阑尾多半长得偏左,而女士则偏右下,都是有规律的。”
林然在瞎掰,众人却倒吸一口凉气。都不禁在想林然是有多想上手术台?连阑尾炎手术视频文献都看过几百条!恐怖!
机械护士刘卿笑了笑,“林大夫你不会吃饭睡觉都在看阑尾炎手术吧!”
林然扯谎眼睛都不眨,“以前在其它科室饭前看三遍,睡前看四遍,起床看遍,谁让阑尾炎手术是住院规培医唯一能争取到的一级手术呢!”
苏浩亮眼放光,嘴里感叹,“真狠!林大夫你做梦会不会梦见在做阑尾炎手术吗?”
一台阑尾炎手术在欢声笑语中结束,下一台肝切除手术是赵杰主刀,刘宇明做一助,林然混了个二助,不过也就是拉勾的,他原以为自己手术参与度不会太高。
患者是全麻,赵杰在做完术前消毒后便笑问道:“林然,你觉得还在哪里下刀开切合适?”
来了,别的医生遇上主刀提问估计会怯怯发抖,但林然却有点欣喜,只要回答上赵杰的问题让他满意,那么自己在他心目中的好印象会加深!这样自己上手术的机会就会更大。
现在他突然有些理解刘宇明为什么那么想在领导面前表现自己了,实在是不表现的何时才有机会主刀!
当然基本技能也要学扎实,不然光勤奋表现也是无用的。
“人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部,小部分位于左季肋区,上界在右锁骨中线平第5肋……”
“而这名患者的肿瘤在左肝叶端,所以应该在胸腔下面、腹腔中线偏左的位置下刀,这样视野会更好些。”
赵杰手里持刀,微笑点头说道:“说得不错用心了。”
说完他就开始下刀,林然现在的心情自然是极好。
可刘宇明的心情却不美妙,明明自己才是一助!赵老师怎么问林然却不问自己!难道他就不值得考一考了?
术口被切开,刘宇明不敢迟疑赶忙给腹腔切口电凝止血。
林然紧接着拉勾,见他两配合还算默契,赵杰点了点头,看来自己对刘宇明的敲打还是有点作用的。
随着术口被拉开,在手术室无影灯的照射下,患者腹腔内的视野一目了然。
【V4患者。】
【膈肌绿色、胃部绿色、十二指肠绿色,结肠绿色、右肾绿色。】
【肝脏红色……肝脏恶性肿瘤……需切除部分肝叶……】
肝脏原本健康的颜色是暗红色,而现在患者的肝脏发生病变肿瘤呈现灰白色斑点状还有小包凸起。
赵杰指着肝脏上面的小灰包,道:“林然这就是肝肿瘤,表面看上去肿瘤面积不是很大,可在肝脏表皮下面应该隐藏更大的肿瘤体,所以切除的时候要预切一点。”
“记住,切除多少肝段取决于肿瘤面积、还取决于患者年龄、当然在有把握切到肿瘤边缘清晰的情况下,要尽量少切。”
“在手术台上做肝切除还有一句话叫做,能切一次就不切第二次,能少切一点就少切一点,因为我们切除的不仅仅是肿瘤,也是患者寿命。”
“手术的时长往往也会决定患者术后的恢复,而且手术时长太长患者还可能会发生意外。”
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